如何識別暴發性心肌炎（服務窗）
近日，河南一名女童出現咳嗽、嘔吐、嗜睡等癥狀，被家人誤判為普通感冒，不料竟是暴發性心肌炎，且病情發展極為迅速，在轉院治療途中不幸離世。暴發性心肌炎是一種致命疾病，可能以感冒為誘因，初期癥狀與感冒極為相似。如何識別和應對暴發性心肌炎？記者采訪了華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心血管內科主任醫師程翔。
程翔介紹，暴發性心肌炎是一種嚴重的急性彌漫性炎癥性心肌疾病，其特點是起病急、進展快、致死率高，患者在很短時間內會出現低血壓、心源性休克、嚴重心律失常甚至猝死，并可繼發或伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭。如果發現和救治不及時，死亡風險達50%以上。尤其是兒童和青少年，因免疫系統尚未成熟，更容易陷入兇險境地。
感冒為何會誘發暴發性心肌炎？暴發性心肌炎的病因包括感染性因素和非感染性因素，其中病毒感染是最主要的病因。在感冒高發的季節，病毒含量高，心肌炎患者也會比平常多。學齡前兒童因為免疫系統發育不成熟，在感冒、流感等疾病加重或反復后，患心肌炎的風險會大大增加。除病毒外，細菌、寄生蟲感染，自身免疫性疾病以及藥物損害等病因雖相對少見，但也可能誘發暴發性心肌炎。
如何識別暴發性心肌炎的早期信號？初期，暴發性心肌炎的癥狀和感冒很相似，可能出現發熱、鼻塞、流涕、咳嗽、腹瀉等癥狀。但是如果上述癥狀進展又快又重，或出現一些特殊癥狀，比如明顯氣短、呼吸困難、胸痛、心悸、極度乏力等，甚至出現臉色蒼白、暈厥等癥狀，病毒很可能已經侵犯到心臟。
程翔提醒，當身體發出以下信號時，一定要引起重視，警惕并排查暴發性心肌炎：
一是胸痛、胸悶、氣短。患者在出現發熱、嘔吐、腹瀉、乏力等癥狀后的數日或1至3周內，反復出現胸骨后或左側胸部擠壓、鈍痛或刺痛、明顯氣短和呼吸困難等表現。
二是血壓下降、休克。暴發性心肌炎患者因嚴重的心功能不全及全身毒性反應常導致低血壓，可出現頭暈、乏力、眼前發黑，嚴重時患者甚至測不出血壓，出現四肢濕冷、心源性休克的現象。
三是心悸、暈厥。暴發性心肌炎通常會導致心跳明顯加速，甚至發生室速、室顫，危及生命。部分患者可能會出現心跳不整齊（如頻發早搏）或心跳顯著減慢（如高度房室傳導阻滯），引起心悸、暈厥甚至猝死。
四是極度乏力。暴發性心肌炎患者常出現普通感冒難以解釋的極度乏力、精神萎靡、面色蒼白、厭食等癥狀。
患上暴發性心肌炎，應該怎么辦？程翔提醒，遵循早期識別、綜合治療的原則，一旦感冒后出現上述癥狀，需及時到心血管專科或急診就診。此外，預防的關鍵在于提高免疫力、增強體質，保持良好生活習慣，預防病毒感染等。
《 人民日報 》（ 2025年09月09日 13 版）
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